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行業新聞

抗生素輸液被禁止!涉及460家大醫院(附無需輸液的53種病清單)

2015-12-18

 
抗生素被濫用的情況近年廣受關注。近日,江蘇省出臺新規要求到2016年底前,除兒童醫院,全省二級以上醫院全面停止門診患者靜脈輸液。
 
460家大醫院停止抗生素輸液
 
規定要求, 2016年7月1日起,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。
 
據國家衛計委統計公報,截止2014年底,江蘇省共有三級醫療機構141個,二級醫療機構332個,一級醫療機構653個。除十余個兒童醫院,最終不能門診輸液的醫院將達到460個左右。
 
中國抗生素人均用量是美國10倍
 
數據顯示,我國是抗生素使用大國,中國抗生素人均年銷售量達到了138克,是美國的10倍。分析認為,濫用抗生素是醫療費用過快增長的原因之一,大醫院全面取消門診輸液實質上切斷了醫療機構“大輸液”的財路。
 
為何要禁止門診輸液?
 
“能吃藥不打針,能打針不輸液”這是世界衛生組織確定的合理用藥原則,然而因為受到一些錯誤觀念的影響,很多人不論大病小病,都要求輸液治療。
 
門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還增加耐藥細菌的產生,最后無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑,也是近年來濫用的藥物之一。
 
注射液中的不溶性微粒進入血液循環,極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。因此,靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。
 
為什么兒童醫院門診輸液不禁止?
 
業內專家稱,可能是考慮到患兒的特殊,才保留了兒童醫院可以門診輸液。兒童的體質以及免疫力不如成年人,病情發展迅速。一個感冒往往可能迅速轉為肺炎,在門診保留輸液,有一定的合理性。
 
53種不需要輸液疾病清單
 
內科慢性病建議長期規律性口服藥
 
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
 
2.急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下
 
3.支氣管擴張無急性炎癥者
 
4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期
 
5.肺結核(播散型肺結核除外)
 
6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
 
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
 
8.無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
 
9.高血壓亞急癥
 
10.慢性淺表性胃炎
 
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
 
12.單純幽門螺旋桿菌感染
 
13.輕度結腸炎
 
14.無并發癥的消化性潰瘍
 
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
 
16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
 
17.急性膀胱炎
 
18.無合并癥的自發性氣胸
 
19.單純的房早、室早
 
20 無急性并發癥的內分泌代謝疾病
 
21.無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
 
22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
 
23.無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
 
24.無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
 
外科能簡單治療,不靜脈注射
 
1.體表腫塊切除術后
 
2.輕癥體表感染(無發熱,血象正常)
 
3.輕度軟組織挫傷
 
4.小型體表清創術后
 
5.淺靜脈炎
 
6.老年性骨關節炎
 
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
 
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
 
9.慢性勞損性疾病
 
10.慢性膀胱炎
 
11.慢性前列腺炎
 
12.前列腺增生
 
13.無合并癥的腎結石
 
14.精囊炎
 
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者
 
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
 
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
 
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
 
兒科根據患兒情況決定是否輸液
 
1.上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好。
 
2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者。
 
3.毛細支氣管炎:輕度喘息者。
 
4.手足口病或皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。
 
婦科抗生素可能破壞“微生態環境”
 
1.慢性盆腔炎
 
2.慢性子宮頸炎
 
3.無癥狀的子宮肌瘤
 
4.前庭大腺囊腫
 
5.陰道炎、外陰炎
 
6.原發性痛經
 
7.不合并貧血月經不調

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